disparition programmée des ophtalmologistes, cécité des tutelles , mépris des ministres et des élus




(mise à jour 6 mars 2016) 
Ceux qui fréquentent les cabinets d'ophtalmologie se divisent en deux groupes :
-d'un côté les "patients " qui essaient de prévoir leurs rendez-vous à l'avance dans la mesure du possible (quand il ne s'agit pas d'une urgence)
-et les autres, impatients, ténors médiatiques, qui hurlent au scandale en faisant mine de découvrir  le délai d'attente pour obtenir une consultation chez un ophtalmologiste.(c'est un des marronniers préférés des journalistes) 

La plupart des gens, mes patients y compris, sont incapables de se poser la question en sens inverse : si l'ophtalmologiste me donne rendez-vous dans trois, six ou douze mois, ce n'est  peut être pas par sadisme, c'est tout simplement qu'il n'a pas le choix.

Se demander pourquoi il n'a pas le choix, c'est d'abord poser la question de la disparition des ophtalmologistes médicaux.

Les causes de la pénurie d'ophtalmologistes sont  peu diffusées ou mal comprises par les médias : il a suffi que vers la fin des années 80, on supprime le CES d'ophtalmologie (et les CES des autres spécialités d'ailleurs).
Auparavant, deux voies permettaient aux étudiants en fin d'études de médecine d'excercer une spécialité : le concours de l'Interrnat, ou le CES(=certificat d'études spéciales).
Dans le cas de l'ophtalmologie, on choisissait après la 7ème année (à l'époque) de pousuivre des études spécialisées en ophtalmologie après avoir réussi un examen probatoire ; s'ensuivaient 3 années d'études théoriques,  de stages hospitaliers et de gardes.
Pendant ces 3 ans, les " CES " assuraient  gratuitement dans les CHU les mêmes fonctions que les internes en ophtalmologie. Un examen national   final permettait  de valider le CES et d'exercer la spécialité.
Après la disparition des CES, certains hôpitaux ont comblé partiellement le vide laissé par quelques médecins à diplôme étranger.
Mais ces solutions se sont révélées insuffisantes, et, à partir des années 2000, l'agravation a été nettement constatée dans  presque toutes les régions (sauf Paris et PACA).
Depuis environ 25 ans la seule voie pour former des ophtalmologistes est donc l'internat rebaptisé ECN.
Or le nombre  de places d'internes en  ophtalmologie, même s'il a augmenté,  est resté très faible sans tenir compte des besoins et du vieillissement de la population. 
De plus, la plupart des internes sont chirurgiens et consacrent moins de temps à la partie médicale, non négligeable, de la spécialité (prévention, strabologie, neuro ophtalmologie, glaucome,dépistage du diabète ou de la DMLA)

----Ce qui précède est  un schéma rapide et incomplet ; pour plus de précisions , je vous invite à parcourir ce rapport  du Syndicat national des ophtalmologistes à ce sujet.---
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Souvent, nos patients ont du mal à réaliser l'ampleur de la situation en avançant quelques arguments : 

• "Si c'était le cas, la télévision, la radio ou les journaux en parleraient ?" : eh bien non, figurez-vous ! La plupart des articles de presse relaient un testing de nos secrétariats et de nos délais de consultation dont les résultats sont placardés et l'article s'arrête aux lamentations des foules...

• "Pourquoi les jeunes refusent-ils de faire les études d'ophtalmologie ?" : ils ne refusent pas, bien des étudiants en médecine souhaiteraient choisir cette spécialité ; mais  on compte chaque année environ 1,6% des postes ouverts aux "épreuves classantes nationales" alors que les ophtalmogistes représentent 3,2% des médecins d’Île-de-France.

Y a t'il des solutions ?

-Un centre d'ophtalmologie parisien s'offre de temps à autre  une pub peu déontologique sur de nombreux médias  en mettant en avant son délai de rendez vous en 24 à 48 h en secteur conventionné.
Cette installation a été présentée comme LA solution. La cible privilégiée de ce centre : les  rapides consultations lunettes ou lentilles et le dépistage, mais pas la gestion des maladies. Or lunettes et lentilles sont la partie "visible" de l'iceberg ophtalmologie.   
 -  On pourrait envisager de doubler ou de tripler son temps de travail et d’accroître sa productivité, (en diminuant drastiquement le temps passé avec le malade) c'est un leurre, qui amène  souvent à des lunettes ratées, des explications bâclées , ou carrément des erreurs de diagnostic.
-Le SNOF propose  la solution du travail avec les orthoptistes, c'est très séduisant,  mais insuffisant et le montage financier est difficile/impossible  en secteur conventionné.(et nous rappellerons encore une fois que la valeur du CS oph est de 23-28€ depuis 1995)
-A titre personnel je n'ai pas de solution à proposer, car même en augmentant  le nombre de postes en ophtalmologie, les délais vont s'aggraver avec les  prochains départs en retraite des anciens CES.


Nous entendons beaucoup de propositions aberrantes et particulièrement en période électorale   en matière de santé :
-remplacer les médecins par les vétérinaires( l'idée du siècle )
-multiplier les maisons de santé pluridisciplinaires, en oubliant que pour remplir une MSP il faut quand même trouver des médecins.
-confier la réfraction aux opticiens  et apparentés :  si 10 ans  d'études (ou plus actuellement) ne sont pas indispensables pour "faire des lunettes", il faut bien garder à l'esprit que ce sont les consultations lunettes qui permettent le dépistage de la pathologie.
Ce qui intéresse votre ophtalmologiste, c'est ce qui se trouve juste derrière les lunettes.

A ce propos, on se  posera la question de l'augmentation très conséquente des diverses formations en optique, parallèlement à la disparition des  médecins ophtalmologistes et on assiste à la  guerre commerciale sans merci que se livrent  les nombreux opticiens.

-ou obliger les médecins à s'installer en zones sous-dotées et déjà désertées par tous les services publics et les commerces.
  J'invite ceux qui vivent dans les régions moins médicalisées que l'Ile-de France  ou PACA à jeter un coup d'œil aux cheveux grisonnants de leurs médecins  à les interroger sur l'avenir de leur profession. En ce qui me concerne je sais déjà qu'à l'heure de la retraite, je fermerai mon cabinet sans successeur.
Pour résumer la situation, voici le texte que certains ophtalmologistes, prenant l'exemple de l'Ile de France(où on attendait 900 départs à la retraite en 2015) avaient affiché dans leur salle d'attente :


"Les autorités sanitaires ont décidé d'aggraver encore le sous-effectif en médecins ophtalmologistes.
Le nombre de postes mis au concours pour la formation d'ophtalmologistes a été constamment diminué par les pouvoirs publics ces dernières années. Il en résulte des délais de rendez-vous croissants, devenus préoccupants dans de nombreuses régions.
Malgré les alertes de plus en plus pressantes du syndicat des ophtalmologistes (SNOF), les autorités décident de poursuivre dans cette voie et d'aggraver encore le déficit : par exemple, en région parisienne, la commission régionale de l'ONDPS vient de recommander de continuer à n'offrir que 20 postes en ophtalmologie pour 2012.
Quand surviendra la catastrophe sanitaire qui viendra révéler cet aveuglement ? Les ophtalmologistes s’inquiètent et veulent alerter la population."

 Le texte ci dessus date de février mars 2012. Depuis-ça n'a échappé à personne- le Président et le gouvernement ont changé :
Peu avant les élections présidentielles, les représentants du syndicat des ophtalmologistes avaient reçu des promesses des deux candidats.  La réponse de François Hollande semblait montrer un certain intérêt pour le problème de la démographie des ophtalmologistes et pour les solutions de délégations de tâches proposées par le SNOF, quand celle de son concurrent, bâclée,  signée de la main d'un sous fifre sonnait "à côté".
Aujourd'hui nous voyons comment ce président ( pour lequel j'ai voté ) nous confie à une ministre qui nous méprise encore plus que ses prédécesseurs.  _
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Sa ministre nous traite de nantis, 
Sa ministre a fait un amalgame entre le prix des lunettes et les honoraires libres des ophtalmologistes ,
Sa ministre s'est scandalisée des déserts médicaux et du délai de RDV chez les ophtalmologistes 
mais sa ministre et ses conseillers peuvent reporter  sans raison évidente un RDV prévu de longue date, avec les représentants des ophtalmologistes , au sujet des solutions possibles à ce délai-serpent de mer.
Sa ministre et ses conseillers, ne souffrent visiblement pas des délais qu'ils dénoncent,  bénéficient probablement de passe droit pour eux et leurs familles, ils assimilent ophtalmos = lunettes,

ou alors ils ont des yeux en bon état ... pour l'instant ...
Leur mépris à notre égard et à l'égard de tous les médecins met en lumière leur incompétence.
Leur  contrat d'accès au soins, pacte qu'ils nous ont proposé de signer avec notre sang,   a été traité  avec le même respect qu'ils nous portaient.  
Je leur souhaite d'être soignés par nos  quelques successeurs comme ils nous ont traités. 

7 commentaires:

  1. Une aberration de plus ! Gouverner c'est prévoir... La question que je me pose est pourquoi les numérus clausus universitaires sont si faibles ? Qui a intérêt à cela ? La logique devrait être de former des ophtalmologistes en nombre suffisant en perspective du vieillissement de la population. Hier, j'ai dû aller en urgence chez un ophtalmo et par miracle j'en ai trouvé un... de 80 ans passés, qui a pû me recevoir dans la journée. Je savais qu'en téléphonant au cabinet des 3 ophtalmos près de chez moi, on m'aurait envoyé aux urgences. Je savais que mon problème pouvait être traité en moins d'une demi-heure et je ne voyais pas l'intérêt d'encombrer un peu plus les urgences. Le "papy" a fait le job pour... 28 €uros en 20 minutes. Je suis tombée sur votre site car je voulais savoir ce qu'était la mention "C.E.S" indiquée sur l'ordonnance de mon " papy ophtalmo" que je consulterai pour mon prochain examen oculaire puisque lui n'est pas surbooké. Je le soupçonne d'être à la retraite mais de recevoir les gens qui par hasard tombent chez lui... Toujours est-il que vous dénoncez un scandale sanitaire de plus et il y en a vraiment marre !!!

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    1. mais je crois qu'ils ont parfaitement prévu leur coup : en diminuant le nombre de médecins on augmente les retards de dépistage donc moins de dépenses de santé (c'était dans le rapport d'un énarque des années 80 qui a eu la bonne idée de mourir avant que nous le passions au goudron et plumes) mortalité accrue. Il faut aussi reconnaître qu'à l'époque les vieux médecins supportaient mal l'idée même de la concurrence. oui il y en a marre ! mais ce que nous disons passe au compte goutte dans les médias c'est la même chose pour la loi santé

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  2. Effectivement plusieurs patients ont fait appel à nous pour les interventions de chirurgie ophtalmologique comme la greffe de la cornée, la myopie, lasik, etc puisqu'ils n'ont pas pu avoir à un rendez-vous à temps auprès de chirurgiens compétents comme en Tunisie.

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  3. le problème est que les ophtalmologues sont très mauvais ... et refusent d'écrire tout compte-rendu médical !!! jamais !!!
    rosacée oculaire diagnostiquée au bout de 3ème consultation (suite infection lieu de travail), les autres (y compris 15-20) : gouttes et lunettes (je n'ai absolument aucun besoin de lunettes mais on ne peut pas sortir d'une consultation sans ! surement pour cela que le gouvernement hésite sur les quotas, bref...) un traitement antibiotique qui m'envoie aux urgences 1 semaine après (ddoxycycline) et plus rien silence radio ! ophtalmos ne souhaitent plus me voir obligé d'aller voir un autre et recommencer et ils me redonnent de la doxycycline ! (bah oui ils ne m'ont pas vu couché à l'agonie donc ils ne croient que ce qu'ils voient...)
    Aux questions posées : quel est votre diagnostique précis sur la rosacée (examens analyses) ? rien / nada
    la rosacée est-elle transmissible ? plouf / nada
    et je fais quoi maintenant ? bah vous vous débrouillez jusqu'à votre mort mon pauv'msieur !
    waooo quelle curiosité de spécialiste médicaux !! j'en suis tout époustouflé ! des réponses de cours d'école maternelle ...
    Sauf que des causes de rosacée oculaire il y en a plusieurs et aussi la rosacée est parfois une conséquence d'autre chose (comme surchauffe du cerveau ce qui est mon cas semble-t-il...) mais là j'en dis déjà beaucoup trop ! autant parler à une grue ...

    et avec ça vous voudriez qu'il y ait encore plus d'incompétents ophtalmologues en France ?
    une blague !

    j'ai oublié une chose :
    les ophtalmologistes sont des lâches hypocrites et menteurs en plus d'être des incompétents dangereux, nous allons voir si vous aurez la franchise de publier mon commentaire ...

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  4. commentaire publié !!! par contre vous l'avez envoyé 2 fois je n'en publie qu'un
    La surchauffe du cerveau à l'origine de la rosacée oculaire je ne connaissais pas... Il faudra que mes confrères oph donnent leur avis j'imagine la conférence : traitement de la rosacée oculaire par la poche à glace.
    On n'a pas souvent l'occasion de se marrer ...Ci n'entrez point !

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  5. Je n’étais pas sensibilisé à ce problème, avant d’être dans l’impossibilité d’obtenir un RDV avant 2 mois, au moins. Et heureusement ce n’est que pour un changement de lunettes, donc pas d’urgence. (mais sait on jamais, connait on le nbre de problèmes plus graves dépistés lors d’une simple consultation ?)
    Voici quelques pistes pour essayer de connaitre les raisons de ce temps d’attente :
    - Manque d’organisation de la profession, pourtant j’ai eu quelqu’un au téléphone et les RDV sont aussi proposés sur internet. Cela veut donc dire que la profession est d’une part équipée de lignes téléphoniques, d’ordinateurs, de l’électricité,...
    - L’attirance pour les îles paradisiaques au moins 6 mois dans l’année. Tant d’études pour cela serait une perte de temps.Il suffit de faire GO, footballeur, vedette de TV, coiffeur (de présidents), ou trader, comme métiers.
    - Études trop compliquées et trop longues = fin des études vers 45/50 ans, ça fait une carrière très courte. D’où l’obligation d’exercer jusqu’à 80 ans

    - Numerus clausus : non ce n’est certainement pas la raison, car ce serait un raisonnement absurde de penser qu’en supprimant des postes de médecins on aura moins de maladies... et si on pousse ce raisonnement absurde, pour réduire drastiquement les coûts il suffirait tout simplement de carrément de réduire le nombre de malades, ou de les empêcher de se soigner ?
    Calcul cynique et contreproductif sur le long terme. Autant dire que de mauvaises décisions auraient été prises malgré de savants calculs ? Impossible, l’incompétence n’étant pas reconnue dans les milieux "ENArchiques".

    L’incompétence ponctuelle ce n’est pas grave, tout le monde fait des erreurs, par contre ce qui serait extrêmement grave serait de ne pas reconnaitre les problèmes, car en niant les problèmes, on se prive également de solutions.

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    1. je n'avais pas vu votre commentaire j'y réponds rapidement parce que suis malade
      si vous pensez que former 120 oph par an en France est suffisant ... (versus 2000 opticiens par an ) perso je sais que des énarques ont un jour dit "moins de médecins => moins de dépenses " pas moins de maladies :: la maladie ils s'en foutent

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